Dolor Patelofemoral
DOLOR PATELOFEMORAL
(Dolor Anterior De Rodilla)
El dolor anterior de rodilla es de las causas mas frecuentes de consulta musculoesqueletica
– Predomina en mujeres (30 a 50 años) aunque de los 15-30 años asociado a actividades – deportivas y en un 40% es bilateral
– Hay factores anatómicos desencadenantes del dolor patelofemoral como son : mala alineación de la extremidad, subluxación de rotula, sobrepeso, desbalance muscular y traumas previos u otros factores como los posturales ( subir o bajar escalas, arrodillarse frecuentemente o largas ratos en posiciones agachadas, rodillas dobladas al dormir o estar sentado) saltar, correr, uso de tacones, falta de flexibilidad en tendones alrededor de la rodilla etc
ARTICULACION DE LA RODILLA
Existe un balance normal entre las fuerzas de tracción sobre la rotula , su alteración aumenta la presión de la rotula contra el fémur desencadenado dolor patelofemoral
SINTOMAS FRECUENTES: crepitación o chasquido al flexionar o extender la rodilla, dolor después de hacer ejercicio, subir- bajar escalas, agacharse o reposos prolongados con las rodillas flexionadas, hinchazón o edema si esta mas avanzada el desgaste de la articulación., en ocasiones se presenta fallos de la rodilla por episodios de subluxación.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO: las mujeres por tener las caderas mas anchas hace que la rodillas se junten (valgas) y aumenta la presión de la rotula contra el fémur, deformidades congénitas como mala alineación , pie pronado etc) tendencia a doblar las rodillas al sentarse, hace carrizo o sentarse en los pies aumenta la presión de la rotula contra el fémur que lleva a aumento de presión y desgaste. Sobrepeso, actividades laborales ( trabajar agachado o arrodillado, subir y bajar con pesos) o deportivas ( saltar correr -deporte de contacto ( futbol soccer), la falta de flexibilidad de músculos como los isquiotibiales (pata de ganso) así como retracción del cuádriceps hace que la presión aumente de la rotula contra el fémur. El sobreuso en actividades laborales o deportivas, uso inadecuado de calzado (tacones o chanclas que no dan soporte al talón ni posibilidad de absorber impactos) por ultimo el trauma ya sea deportivo, automotor o accidentes laborales juega un importante papel como causa del dolor patelofemoral
DIAGNOSTICO : el examen clínico e interrogatorio le da al ortopedista bases para esclarecer el diagnostico aunque existen ayudas imagen lógicos como Radiografías, tomografía , resonancia magnética y así descarta otras causa de dolor anterior de rodilla como las tendinitis, las bursitis, inflamación de núcleos de crecimiento en pacientes jóvenes.
MANEJO: la base del tratamiento esta en intervenir los factores desencadenantes del dolor (disminución de peso, uso adecuado de calzado, higiene postural, modificar actividades laborales- deportivas, fisioterapia dirigida o casera ( estiramiento de grupos musculares alrededor de la rodilla) en los casos agudo el reposo, hielo o calor, antinflamatorios, infiltración etc con estas medidas terapéuticas se pueden mejorar hasta el 90% de los pacientes, el ortopedista define luego de la evaluación clínica y de imágenes si la cirugía tiene cabida en un determinado paciente.
El uso de rodilleras, plantillas, taping (cintas) están indicados en casos especiales de acuerdo a la evaluación y diagnostico por el profesional (ortopedista. Fisiatra)
Entre las múltiples cirugías están las artroscópicas y las abiertas todo de acuerdo al diagnostico Que previamente realiza el ortopedista, con el fin de corregir deformidades detectadas como son Mala alineación, luxaciones frecuentes de rotula, hiperpresión patelofemoral etc.
RECOMENDACIONES
Si desde pequeños enseñamos a los niños sobre todo de sexo femenino a sentarse adecuadamente , evitar posiciones viciosas al jugar o hacer deporte, evitar el sobrepeso, usar zapatos adecuados etc evitaremos que se presente síntomas de dolor anterior de rodilla a temprana edad, así también se deben evitar las malas posiciones durante las practicas deportivas y de ejercicio auspiciados en ocasiones por los gimnasios o entrenadores, hay que corregir a
tiempo las causas anatómicas y poner en practica las higiene postural evitar el sobreuso a que sometemos las rodillas durante las actividades diarias (deportes, trabajo, oficios domésticos etc),
con la terapia física y consulta tempranas al ortopedista podremos evitar que los síntomas avancen y se produzcan daños irreparables en la articulación de la rodilla .
Oscar García Arboleda
Md ortopedista y traumatólogo, cirugía de rodilla.
